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纽约时报：中国人看病为何难？--中国医疗卫生支出仅占GDP总额1.35%江枫 2014-08-07
但特权权贵官僚高层、领导人、老干部们的医疗资源和投入又是多少？他们的特供又花掉多少钱？
根源——医疗总投入严重不足：中国医疗卫生支出仅占GDP总额的1.35%，比许多国家的医疗投入比重都低。2.医院医生数量不足、结构不合理：在WHO统计数据-中国的每千人口执业医生数排名80位。而古巴每千人口拥有医师6.4人，口腔医师1.8人，是中国的四倍多。最近六年中国共有100多万人通过临床执业医师资格考试，但有40万人没有注册。也就是说，这40万人都没有选择从事医疗行业。其中全科医生只有7.8万名。而在国外，全科医生达到医生总数的50%。3.与医生数量不断减少相对应的，是患病人数大幅增加。每一个医生的工作量，都是十年前的数倍。如果政府继续不作为，社会舆论没有改善，医生的工作量，风险压力和生存环境如此糟糕，辞职必将成为很多医生的第一选择。普通公民未来的就医形势，将进一步恶化。
在网络上，在亲朋好友聊天时，人们常常会痛心疾首地谈起某次看病的经历，最后的结论几乎毫无二致：在中国看病太难了！去三甲医院排一夜队，才有可能挂上一个专家号，候诊几小时，有可能只能得到专家几分钟的问诊，随后是一叠厚厚的检查单和大笔医保无法报销的花费。
因为看病难，求医历程中屡次受挫，中国的医患矛盾之尖锐，几乎达到了一点就着的程度：医生的一次误诊、漏诊，甚至于医护人员的一句话、一个眼神，都有可能激发起病人和家属强烈的不满和愤怒之情，引来杀身之祸。9月3日，深圳鹏程医院耳鼻喉科的四名医护人员及保安被一名患者砍伤，这是中国两年来发生的至少第八起严重的医生被砍或被打事件。
根源——医疗总投入严重不足
最根本的一点是政府医疗投入不足，导致公立医院名存实亡。
以2011年为例，中国GDP总额为47.16万亿。据财政部发布的《2011年公共财政收支情况》，财政收入103740亿元，其中医疗卫生支出6367亿元，虽然比上年增长32.5%，却仅占GDP总额的1.35%，比许多国家的医疗投入比重都低。
即使这6367亿元也并不能实实在在地用在每个老百姓头上，根据2005年卫生部一项详细列表，医疗支出共分为十项，去除卫生部门三公消费、基建、公务员公费医疗等外，用到13亿百姓和所有医疗机构头上的，只有20%左右。卫生部前副部长殷大奎则在2006年的第二届中国健康产业高峰论坛上表示，中国政府投入的医疗费用中，80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的。如此低的医疗投入，使得大多数省份，财政补助占公立医院收入都不到5%，很多医院甚至低于2%。中国医院协会会长曹荣桂2011年在第十四届中国医院院长论坛上指出，90%的县级医院在负债经营。
医院为扩大市场占有率，需要改善就医环境和提高技术竞争力。一方面贷款扩建，购买昂贵的医疗仪器，另一方面，由于资金不足，又拼命减少聘用医务人员。而医院的国企性质，使得人员聘用不自由，财务制度不透明，在医院基建和设备购买费用居高不下的情况下，行政人员繁冗，一线医务人员严重不足，负担更重。
今天的医疗业，分为研发和服务两大领域。对死亡和疾病的恐惧，使无数资金和优秀人才进入医疗研发领域，新设备、新技术、新药层出不穷，对经费的需求极高。这么庞大的产业，没有市场化的价格体系，研发得不到回报，资金和人才必将断裂，医疗业将大幅倒退。服务同样如此，医生在生命救治中承担着高压力和高风险，面对没有市场化的价值体系，优秀医生将退出医疗行业。
几十年来，国家长期对医院实行计划经济管理，医疗服务定价极低，无论是门诊挂号费、医生护士操作费还是住院费，都只有区区几块几十块钱。很多高难度的手术，需要八九位医生，四五位护士，十七八个钟头，无数昂贵的医疗仪器运转，承担着巨大的风险，手术费才两千多块钱。
2010年，北京市卫生局和财政局在对8家综合医院项目成本核算后，发现2000多个医疗项目中，赢利项目只占43%，而亏损项目高达57%，其中护理、治疗、门诊挂号、诊疗、住院更是全部亏损。
在医疗定价严重违背市场规律下，公立医院只能靠过度医疗，靠卖药做检查，靠巨大的工作量和贷款来艰难运转。民营医院更不容乐观。由于监管和法律缺位，除了极少数高端外资医院实行市场化的高价体系，有充足的盈利能力，不少面向基本医疗的民营医院，都存在严重的欺诈式消费，坑蒙拐骗屡见不鲜。
焦虑的医生
医院最重要的资源是医生，而现在中国的医院面临着医生数量不足、结构不合理的问题。
据卫生部2011年统计公报，截至当年末，全国执业(助理)医师246.6万人，每千人口执业(含助理)医师1.82人。在世界卫生组织统计的193个国家中，中国的每千人口执业医生数排名80位。而古巴每千人口拥有医师6.4人，口腔医师1.8人，是中国的四倍多。
医生的数量原本就不够，现在还面临着人才流失的问题。据卫生部人才交流服务中心主办的中国卫生人才网报道，由于社会舆论的压迫，行医环境的恶化，医疗救治中的高压力、高风险，以及过长的工作时间，最近六年中国共有100多万人通过临床执业医师资格考试，但有40万人没有注册。也就是说，这40万人都没有选择从事医疗行业。
比医生数量不足更严重的问题，是结构不合理。据卫生部的数据，在两百多万执业（助理）医生中，全科医生只有7.8万名。而在国外，全科医生达到医生总数的50%，其受重视程度甚至超过专科医师。无论在欧美或台湾，80%的疾病在全科医生那里得到治疗。只有20%的病人，需要转诊到专科医师那里，进一步治疗。
在中国，由于医院没有划分功能，本该是高端治疗的三甲医院，却疲于应付社区医疗。本该治疑难杂症的知名专家，却在做全科医生的工作。很多调查显示，大多数中国病人的首诊在综合性大医院完成。大量的稀有资源，被浪费在简单的疾病上。
与医生数量不断减少相对应的，是患病人数大幅增加。
由于压力、不良生活习惯、环境污染等原因，中国的患病人口激增。根据官方预测报告，从2000年到2025年，中国患者人数将增加近70%，住院量增加超过43%，年门诊量超过37%。而医疗费用增加将超过50%。而同期，人口增长率只有15%。
中国卫生部2008年《全国卫生服务调查》显示，61%的受访者表示，在受访前两周患有慢性疾病，而这个数字在十年前仅为39%。2010年《新英格兰医学杂志》发表的一份研究显示，中国糖尿病人口已达世界之最，且其蔓延的速度远远超过欧美国家。据美国西东大学(Seton Hall University)副教授黄严忠在《外交事务》(ForeignAffairs)2011年11/12月刊上发表的文章《亚洲病夫：中国的医疗危机》(The Sick Man of Asia: China's Health Crisis)介绍，目前中国每年死亡人口中，85%为心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等慢性病，这一比例远高于世界平均值（60%）。
与以上数据相对应的是，每一个医生的工作量，都是十年前的数倍。就我个人在苏州某三甲医院的工作而言，我的工作量几乎是十年前的三倍，而收入甚至比四年前有所下降。以下就是我作为麻醉科医生典型的一天：早上7：30进科室，7：45开始上班。连续工作到10个多小时，没喝一口水，没上一次厕所，连续工作16个小时以上，吃饭10分钟还得请同事代班。而这样的工作日，我一周要重复六天。我在微博上也记载了几个月的工资情况。我每月的工资加奖金加在一起，实际为1400多块钱，加班费多年保持一个水平，每小时5块钱，而且天天都加班。2011年5月，我的工资为546元，在全院两千多医务人员中，相当于平均水平。最低的同事居然工资单上是2.8元，够买一个大包子；还有7.96元的，够吃一顿盒饭。我多年患重病，今年7月不得已休了病假，当月工资31.16元，奖金为零，这就是所有收入。
这已经成为医疗界的普遍状况。2010年3月，据《京华时报》报道，解放军总医院副院长范利进行的一项调查显示，有28%的医护人员有焦虑、烦躁感，12%的医护人员患有抑郁症。80%的医护人员有疲劳感。在55种社会职业中，医生的自杀率排在第一，护士的自杀率排在第三，男性医生的自杀率是普通男性的3.7倍。
纽约时报：中国人看病为何难？--中国医疗卫生支出仅占GDP总额1.35%江枫 2014-08-07
但特权权贵官僚高层、领导人、老干部们的医疗资源和投入又是多少？他们的特供又花掉多少钱？
根源——医疗总投入严重不足：中国医疗卫生支出仅占GDP总额的1.35%，比许多国家的医疗投入比重都低。2.医院医生数量不足、结构不合理：在WHO统计数据-中国的每千人口执业医生数排名80位。而古巴每千人口拥有医师6.4人，口腔医师1.8人，是中国的四倍多。最近六年中国共有100多万人通过临床执业医师资格考试，但有40万人没有注册。也就是说，这40万人都没有选择从事医疗行业。其中全科医生只有7.8万名。而在国外，全科医生达到医生总数的50%。3.与医生数量不断减少相对应的，是患病人数大幅增加。每一个医生的工作量，都是十年前的数倍。如果政府继续不作为，社会舆论没有改善，医生的工作量，风险压力和生存环境如此糟糕，辞职必将成为很多医生的第一选择。普通公民未来的就医形势，将进一步恶化。
在网络上，在亲朋好友聊天时，人们常常会痛心疾首地谈起某次看病的经历，最后的结论几乎毫无二致：在中国看病太难了！去三甲医院排一夜队，才有可能挂上一个专家号，候诊几小时，有可能只能得到专家几分钟的问诊，随后是一叠厚厚的检查单和大笔医保无法报销的花费。
因为看病难，求医历程中屡次受挫，中国的医患矛盾之尖锐，几乎达到了一点就着的程度：医生的一次误诊、漏诊，甚至于医护人员的一句话、一个眼神，都有可能激发起病人和家属强烈的不满和愤怒之情，引来杀身之祸。9月3日，深圳鹏程医院耳鼻喉科的四名医护人员及保安被一名患者砍伤，这是中国两年来发生的至少第八起严重的医生被砍或被打事件。
根源——医疗总投入严重不足
最根本的一点是政府医疗投入不足，导致公立医院名存实亡。
以2011年为例，中国GDP总额为47.16万亿。据财政部发布的《2011年公共财政收支情况》，财政收入103740亿元，其中医疗卫生支出6367亿元，虽然比上年增长32.5%，却仅占GDP总额的1.35%，比许多国家的医疗投入比重都低。
即使这6367亿元也并不能实实在在地用在每个老百姓头上，根据2005年卫生部一项详细列表，医疗支出共分为十项，去除卫生部门三公消费、基建、公务员公费医疗等外，用到13亿百姓和所有医疗机构头上的，只有20%左右。卫生部前副部长殷大奎则在2006年的第二届中国健康产业高峰论坛上表示，中国政府投入的医疗费用中，80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的。如此低的医疗投入，使得大多数省份，财政补助占公立医院收入都不到5%，很多医院甚至低于2%。中国医院协会会长曹荣桂2011年在第十四届中国医院院长论坛上指出，90%的县级医院在负债经营。
医院为扩大市场占有率，需要改善就医环境和提高技术竞争力。一方面贷款扩建，购买昂贵的医疗仪器，另一方面，由于资金不足，又拼命减少聘用医务人员。而医院的国企性质，使得人员聘用不自由，财务制度不透明，在医院基建和设备购买费用居高不下的情况下，行政人员繁冗，一线医务人员严重不足，负担更重。
今天的医疗业，分为研发和服务两大领域。对死亡和疾病的恐惧，使无数资金和优秀人才进入医疗研发领域，新设备、新技术、新药层出不穷，对经费的需求极高。这么庞大的产业，没有市场化的价格体系，研发得不到回报，资金和人才必将断裂，医疗业将大幅倒退。服务同样如此，医生在生命救治中承担着高压力和高风险，面对没有市场化的价值体系，优秀医生将退出医疗行业。
几十年来，国家长期对医院实行计划经济管理，医疗服务定价极低，无论是门诊挂号费、医生护士操作费还是住院费，都只有区区几块几十块钱。很多高难度的手术，需要八九位医生，四五位护士，十七八个钟头，无数昂贵的医疗仪器运转，承担着巨大的风险，手术费才两千多块钱。
2010年，北京市卫生局和财政局在对8家综合医院项目成本核算后，发现2000多个医疗项目中，赢利项目只占43%，而亏损项目高达57%，其中护理、治疗、门诊挂号、诊疗、住院更是全部亏损。
在医疗定价严重违背市场规律下，公立医院只能靠过度医疗，靠卖药做检查，靠巨大的工作量和贷款来艰难运转。民营医院更不容乐观。由于监管和法律缺位，除了极少数高端外资医院实行市场化的高价体系，有充足的盈利能力，不少面向基本医疗的民营医院，都存在严重的欺诈式消费，坑蒙拐骗屡见不鲜。
焦虑的医生
医院最重要的资源是医生，而现在中国的医院面临着医生数量不足、结构不合理的问题。
据卫生部2011年统计公报，截至当年末，全国执业(助理)医师246.6万人，每千人口执业(含助理)医师1.82人。在世界卫生组织统计的193个国家中，中国的每千人口执业医生数排名80位。而古巴每千人口拥有医师6.4人，口腔医师1.8人，是中国的四倍多。
医生的数量原本就不够，现在还面临着人才流失的问题。据卫生部人才交流服务中心主办的中国卫生人才网报道，由于社会舆论的压迫，行医环境的恶化，医疗救治中的高压力、高风险，以及过长的工作时间，最近六年中国共有100多万人通过临床执业医师资格考试，但有40万人没有注册。也就是说，这40万人都没有选择从事医疗行业。
比医生数量不足更严重的问题，是结构不合理。据卫生部的数据，在两百多万执业（助理）医生中，全科医生只有7.8万名。而在国外，全科医生达到医生总数的50%，其受重视程度甚至超过专科医师。无论在欧美或台湾，80%的疾病在全科医生那里得到治疗。只有20%的病人，需要转诊到专科医师那里，进一步治疗。
在中国，由于医院没有划分功能，本该是高端治疗的三甲医院，却疲于应付社区医疗。本该治疑难杂症的知名专家，却在做全科医生的工作。很多调查显示，大多数中国病人的首诊在综合性大医院完成。大量的稀有资源，被浪费在简单的疾病上。
与医生数量不断减少相对应的，是患病人数大幅增加。
由于压力、不良生活习惯、环境污染等原因，中国的患病人口激增。根据官方预测报告，从2000年到2025年，中国患者人数将增加近70%，住院量增加超过43%，年门诊量超过37%。而医疗费用增加将超过50%。而同期，人口增长率只有15%。
中国卫生部2008年《全国卫生服务调查》显示，61%的受访者表示，在受访前两周患有慢性疾病，而这个数字在十年前仅为39%。2010年《新英格兰医学杂志》发表的一份研究显示，中国糖尿病人口已达世界之最，且其蔓延的速度远远超过欧美国家。据美国西东大学(Seton Hall University)副教授黄严忠在《外交事务》(ForeignAffairs)2011年11/12月刊上发表的文章《亚洲病夫：中国的医疗危机》(The Sick Man of Asia: China's Health Crisis)介绍，目前中国每年死亡人口中，85%为心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等慢性病，这一比例远高于世界平均值（60%）。
与以上数据相对应的是，每一个医生的工作量，都是十年前的数倍。就我个人在苏州某三甲医院的工作而言，我的工作量几乎是十年前的三倍，而收入甚至比四年前有所下降。以下就是我作为麻醉科医生典型的一天：早上7：30进科室，7：45开始上班。连续工作到10个多小时，没喝一口水，没上一次厕所，连续工作16个小时以上，吃饭10分钟还得请同事代班。而这样的工作日，我一周要重复六天。我在微博上也记载了几个月的工资情况。我每月的工资加奖金加在一起，实际为1400多块钱，加班费多年保持一个水平，每小时5块钱，而且天天都加班。2011年5月，我的工资为546元，在全院两千多医务人员中，相当于平均水平。最低的同事居然工资单上是2.8元，够买一个大包子；还有7.96元的，够吃一顿盒饭。我多年患重病，今年7月不得已休了病假，当月工资31.16元，奖金为零，这就是所有收入。
这已经成为医疗界的普遍状况。2010年3月，据《京华时报》报道，解放军总医院副院长范利进行的一项调查显示，有28%的医护人员有焦虑、烦躁感，12%的医护人员患有抑郁症。80%的医护人员有疲劳感。在55种社会职业中，医生的自杀率排在第一，护士的自杀率排在第三，男性医生的自杀率是普通男性的3.7倍。
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